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文／許金川

Q：我的兒子今年34歲，有B肝帶原，平時身體很好，是體育健將，在公司也很受老闆器重，他大概每半年到一年追蹤一次，抽血指數都正常，腹部超音波只看到血管瘤。

可是上週他再去追蹤時，超音波卻發現一顆新的腫瘤，已經有5公分大，胎兒蛋白指數升高到80，醫師請他趕緊到大醫院檢查，做了電腦斷層，確定是肝癌，請問肝癌有可能長這麼快嗎？會不會是血管瘤轉變為肝癌呢？他一點症狀都沒有。

A：血管瘤是肝臟內十分常見的良性腫瘤，是肝內血管增生所致。通常在診斷血管瘤時，不管是腹部超音波還是電腦斷層或核磁共振，會有一些血管瘤的典型特徵，依此作為診斷的依據。

如果診斷是血管瘤，而且追蹤幾年下來，血管瘤的特性與大小都沒有明顯變化，應該可以確定是血管瘤，而血管瘤也不會有轉為肝癌的危險。

B肝帶原者原本就是肝癌的高危險群，日前發現新的肝腫瘤5公分大，且胎兒蛋白升高到80，電腦斷層也診斷為肝癌，應該可以確診就是肝細胞癌了。至於肝細胞癌生長的速度，根據研究，1公分的肝癌長到3公分，最快只要4.6個月的時間，因此，您的兒子平時半年到一年追蹤一次，最近發現肝腫瘤5公分大，依時間上來推算是有可能的。

由於肝臟內部沒有痛覺神經，所以即使長了5公分大的肝癌，外觀是看不出有異狀的，除非是肝癌破裂了，才會劇烈腹痛，或者是肝癌壓迫了膽道，出現小便黃、眼睛黃的症狀，才會驚覺肝臟出問題了，因此，對於肝癌的防治，定期追蹤腹部超音波與抽血是最根本也是最重要的一環。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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有一天，小明跑去台東民宿玩，一路上看到許多酒吧，便走了進去，見到許多清潔公司人員正拿著儀器在喝酒，他不解地問清潔公司裡面的人說，你們要去那裡做清潔呢?你們不是台北清潔公司嗎?怎麼在這裡?那清潔人員就回他說台北清潔人員屬於台北清潔公司，而台北清潔公司卻又跟台中搬家人員合作，導致台中搬家公司不在是單純的搬家公司了，不但要搬家還得修理熱水器呢，你看看有瓦斯熱水器、電熱水器、熱水器、熱泵熱水器、太陽能熱水器和電能熱水器等。那小明又開玩笑地問，油漆粉刷有沒有阿?台北清潔公司本身是沒有，但是做台北清潔這行倒是很多人會包辦，那人說到。突然間電視新聞開始播報小琉球民宿最近多夯，多受歡迎之類的。旁邊一個沉默的老頭突然喃喃自語地說，這跟seo有什麼兩樣?懂不懂網站排名阿?如果連網頁設計都不會，就一定不會知道關鍵字排名這種東西啦，還在用傳統電視傳媒，蠢!小名傻眼，連忙問seo是什麼阿?網站排名是不是比賽阿?網頁設計是不是只要漂亮就好啊?那老人不屑的回答道：網站排名就是透過網頁製作，尤其是那些台北網頁設計公司做出來的成品，非常容易使其在搜尋引擎上的關鍵字排名提升到前面，而這種作法英文簡稱就叫做seo，這樣懂嗎?那你知道為什麼要去做網站排名嗎?網站排名跟關鍵字排名有什麼不一樣?簡單講好了，網路就樣像是傳統黃頁，那種電話簿有沒有?像你如果要找個看護或是外勞是不是通常都要翻黃頁打電話給專門負責介紹看護的人力仲介公司?又或是買太陽能熱水器、請人來做壁癌處理、尋找綠島民宿等這些問題，以前都要慢慢打電話，現在，連你的地板想要特別裝潢成實木地板而不是用紙棧板或紙箱墊者都可以透過網路搜尋到正確公司，要求其服務，這就是網站排名的功用。而那些用到的關鍵字，就成了關鍵字排名的定義。小明又問，那像我家的油漆工程公司、油漆粉刷包辦也可以做成網站，去衝排名囉?那人豪氣地說，那當然，我之前要去溪頭住宿，想要查溪頭森林遊樂區，還不是要透過網路查，到最後也是選了第一名去參加他們的行程阿，就好像你剛剛看到那批清潔公司人員也是網路上搜尋像是電熱水器、電能熱水器、熱泵熱水器、瓦斯熱水器等熱水器，還有太陽能熱水器這些關鍵字才找到他們的阿，不要小看這新技術，連看護中心、居家看護這些傳統要面對面談的產業現在也都是靠網路活的呢。對阿，突然左邊那個戴著牛仔帽的人也靠過來說道，像我前幾天搜尋馬術、馬場這兩個關鍵字，結果跑出宜蘭美食、宜蘭創意料理、宜蘭餐廳、宜蘭民宿和宜蘭住宿這些相關網頁，才知道原來現在網站排名真的很厲害，會這個技術就是會置入性行銷了。小明猛點頭，突然決定要幫阿姨的澎湖民宿、大伯的和成衛浴、和成、TOTO衛浴和TOTO這些關鍵字去找尋排名的辦法，才能夠幫他們賺大錢!